临证学用黄元御思惟的体味

[    发布时间:2016-10-14    浏览时间:2019-08-19]

  经上讲“终身二,二生三,三生”,大师都晓得这句话,若是我们的眼睛只盯住上,我们就会处于被动形态,我认为有聪慧的人该当控制三或者二,或者是有能力的人去控制一。就好比说内经病机十九条所讲,“诸风掉眩,皆属于肝”,我们正在少阳篇所讲的口苦咽干目眩,也提到过,其实正在我们现实医治过程中良多晕车、晕船、头晕目炫的病都属于肝。实武汤中身瞤动,

  前段时间医治了一个退休营长,由于练太极拳和他认识了。他说他有大要二十几年的失眠,底子没愈,找了良多人,也让我试一试,其时我摸他的脉的时候,我记得左关

  正在我们临床上经常碰到良多人发烧,如下战书的时候发烧,申明左不降,从适才图上讲,从半夜起头阳气起头敛藏,阳气不克不及降,浮正在上就会发烧。良多小孩子三更发烧,三更阳气升动,阳气升动不起来就发烧,这是什么缘由?左升不起来,良多小孩子发烧时头热脚凉,申明脚三阳不克不及降,热浮于上的表示。当然三阳降必需脚三阳降三阳才能降。若是是手凉脚热,如许的小孩子都是由于手三阴不克不及。正在临床上还有良多人晚上口苦,它为厥阴不克不及之象。正在群里还有人说一吃饭就下利,早上胃冷气弱,左升不上来。良多人晚上拉肚子,左降不下来,都是因为湿热于里。仲景说春夏

  同前人比拟我们现正在的西医越来越没落,为什么呢?我想不只仅是文化断层,也不只仅是西医和西医之争,不只仅是人平易近糊口节拍快,的变化,更环节的是我们的子走偏了,我们西医的标的目的得到了最泉源的摸索。而黄元御先生的呈现我认为犹如一剂剂,让我们晓得了进修的标的目的,晓得了怎样去认识疾病的根源。治病必求于本,什么是本呢?好比说失眠,我们往往关心的是若何辨证,是痰蒙清窍,是肝血亏虚,什么阴虚阳虚肾虚等等名词,所以我们就感受到辨证的繁琐,所以一旦繁琐不知所措的时候,用药就不过乎龙骨、牡蛎、磁石、朱砂、酸枣仁、夜交藤、百合之类的药物,当然正在我们临床使用的时候它无效果,可是有的时候结果很差。

  衄属太阳,秋冬衄属阳明,意义说春夏流鼻血属太阳病,秋冬流鼻血属阳明病。从我们的图上能够看出来,阳明降左,太阳升左,丹方用的是麻黄汤,其实春夏为左升之,秋冬为珍藏季候,是降左的。

  让一气周流开来,意义是说一气周流是要靠先天之本和后天之本,所以他的方剂都是调理人邪气的,这一点必需明白。

  大概正在座的列位也许也履历过我这种环境,也碰见过如许的患者,当我有一天读了黄元御先生的书后才大白我们所履历的苦末路、疑惑和疾苦,也是280年前这位先生所的一样,现正在正在我的床头上一般只放《伤寒》、《金匮》和《内经》,还有黄元御先生的《四圣心源》以及他的其他册本,才慢慢发觉西医是如斯之美、西医如斯精湛,黄先生的书里面的文字写得出格漂亮,读起来朗朗上口,赏心顺眼。我读黄元御先生的书犹如畅饮甘泉,沁脾,顿感如沐春风,惬意,同时我感觉他白叟家像一盏,让我的西医之面前感应面前一片。黄元御先生他是由于庸医误治导致了他左眼的失明,无望才立志学西医,也是苦学《伤寒论》三年后才有所得的,当然《伤寒论》良多工具他也不克不及理解,当然你们和我所理解的他也能理解,为了究其底子,为了想大白伤寒论这些不大白的处所,他又从头研读了《黄帝内经》和《难经》,整整十八年时间才完成他的巨做。黄先生的次要思惟收录正在《四圣心源》这本书里面,所以我感觉进修西医之人都该当好好进修一本好书,今天晚上由于时间关系,我就简单地引见一番,但愿大师通过我的引见慢慢喜好上这本书,也慢慢地喜好上黄元御白叟家,也慢慢地走进西医的夸姣世界。

  ,什么叫察独呢,就是通过摸脉发觉一气周流正在什么处所呈现的问题。我们良多人都不晓得若何摸脉,其实摸脉就是摸那种感受,是摸的一股气流的周转环境。好比前几天我看了一个抑郁的病人,很狂躁的病人,我摸他左手脉出格浮、大、数,而左手脉出格弱,降沉,这种就是肝木升发过分而肺卫不克不及的成果。两头插一句,其实我们的心是发散的,是阳的,而肺是阴的,的,我们身体恰是通过一阴一阳来调理气血,所以西医讲左弦有气。当然我们这个一气周流它还有一个起点,是元阳和元阴,这焚烧神派用的比力好。中土这股气若是是清气,它就左弦升而化火,中土是浊气得时候则左转降而化水,化火的时候则是热的,化水的时候就是寒的,所以黄元御书讲到方其半升,未成火也,叫木。木之气温,升而不已,积温成热则化火,就是讲的木生火的过程。方其半降,未成水也,叫金。金之气凉,降而不已,积凉成寒,而化水。按照这个图形我来讲几个丹方,一个是桂枝汤。桂枝是黄元御先生最常用的一味药,能够说打开书说每个丹方根基都含有这味药,能够说用到了极致。我们进修上伤寒论都晓得桂枝汤是走太阳病走太阴病,正在太阴病篇呈现了桂枝加白芍汤、桂枝加大黄汤,从这个图形上也能够看出来,最环节的是桂枝汤是从厥阴开达到太阳,所以叫阳旦汤,桂枝辛温,它入血温升,厥阴,白芍苦平酸,少阳之火,一收一发,就称为之道。少阳和厥阴是相的,所以说桂枝的定位就是厥阴风木之气

  ,左寸沉实,于是我就给他开了一个方,是用黄连、干姜、浮小麦、山楂、鸡内金、丹参、郁金,还有甘草,吃了三服药就能够入睡。大师看这个方剂里面根基上没有安神药,为何呀?由于我们内经上讲,阳入阴为寐,阴出阳为醒,失眠不就是两种环境,不易入睡和易醒,不容易睡就是阳不入阴,易醒就是阴出阳过早,是少阳早生发出来,如斯环境。还有良多学者说半夏茯苓有安神感化,还有说失眠能够用麻黄附子细辛汤,若是我们进修了黄元御的思惟,这些问题都能获得更高的认识。其实我们稍稍一理解就能大白为什么开这些药了,其时我开这个方时,他说你怎样不消安神的药呀,此外大夫都用安神药,我给他讲了太极的思维和我开方的思维是一样的,他总算大白了。后来他正在微信中说他二十多年的药都白吃了,当然治这个病并不是我的功绩,是由于受黄元御先生的思惟,我使用了他的思惟罢了。黄元御先生的理论系统它是以本身本气为从,所有的论点都是从本身邪气出发,外邪只是一种诱因。我们内经上讲“邪气存内,邪不成干”,我们人生病都是本身邪气不脚,邪干于内所惹起的。他的理论系统就是讲的一气周流,土枢四象。它是靠中气为枢纽,通过先天的父母之精,后天脾胃所养

  倮虫罢了。生育期的女人每月都有月经,28天为一周期,这是合适太阴月亮周期,月亮自转一周是28天。一天是24小时,一年24节气,人有24。一年365天,人有365节,地球自转一周为24小时,地球围太阳周转一圈为365天,所以畴前人的认识上逐步认识到人取天是合一的,人只不外是六合间的一个比力大的虫罢了。每天晚上我们一过来,我们本人的认识起头慢慢苏醒,我们的眼睛慢慢闭开,耳朵能听见外面的呼啼声,这就是伶俐,耳听为聪,目睹为明,这是由于我们秉受了太阳之气。我们良多小男孩,他的生殖器都有晚上勃起的现象,这就是阳气的现象,桂枝汤为阳旦汤,也暗示了阳气从地面升腾而出。内经上阳为天,浊阴为地,地气上升为云,气候下降为雨,雨出地气,云出气候,而黄元御则者浮升,浊者降沉,其实这种意义是不异的罢了。我们也能够从图上看出来,左边是阴升为阳,左边是阳降为阴,所以这个图形叫左升左降,其实意义是不异的。所以我们的头叫清阳之地,头为诸阳之会,因为清阳上升,我们脑子才能,耳朵才能听到声音,鼻子才能闻到气息,所以我们思维五官的病良多都是清阳不升、浊阴不克不及降沉的表示,当然若是我们懂脉法,若是左手升的很大、升的很快,左升的很快的时候,清阳升的过。若是左手脉不脚的时候暗示清不克不及升,所以鼻炎、耳鸣、脑鸣等等,都是清阳和浊阴降沉相关。到了半夜的时候,大师能够看见最下面的图,是阳降阴升的时候,半夜的时候我们良多小憩一会,都喜好小睡一会,就感应很恬逸,这是由于睡觉时是阳入阴的,其实这就合适了阳入阴之道。到了晚上困意袭扰,就是我们休身养息的时候,也是阳杀阴藏的时候,慢慢地我们进入了梦境。

  已经医治一位女患者,她由于咳嗽了一个多月,咳嗽声出格清脆,痰鸣声也很响,一听就晓得有痰,我想到秋天了该当是这种燥咳,我就给她开方,杏苏散加减,过了几天病人找上门来说:“药不管用,这个痰越来越多,可是咳嗽更厉害了”,还问我看病看几多年,我说七八年了,她说看病这么久了,连一个咳嗽都治欠好,她说她爷爷也是位老西医,可惜她白叟家归天了,只需她终身病,她爷爷正在时都是两三付药就吃好了,吃了我五剂还欠好,我想我仍是大学本科结业,其时不晓得有多羞愧,为什么我们进修西医这么累、这么疾苦,我也为这种疾苦和疑惑付出了良多思虑。

  我们内经上讲智者察同,笨者察异,什么意义呢?就是说我们要逃求事物的本源,摸索事物成长路子,不要被各类冥火象所所羁绊。四川蜀中禅袁焕仙叫“狮子扑人,韩卢趁块”。释迦摩尼他常用此典故教育其要做狮子,不做韩卢。韩卢是什么呢?春秋和国期间一种名狗,这个故事是讲,若是有人用石头扔向狮子,狮子若是被激愤了,就要扑向扔石头的人并将其撕碎,可是若是把石头扔向韩卢啊,韩卢就只会逃逐石头而不晓得扔石头的是何人。我们良多时候就像韩卢,拼命地去逃逐什么验方,什么,用什么方治什么病,什么用药经验、丹方、验案等等,还逃逐很多新颖的名称,见痰化痰,见咳止咳。猪苓汤可以或许医治咳嗽,为何我们没有看见里面有止咳的药啊?所以我那天正在群里说我们西医欧化出格严沉,正如宋教员所说我们本人说的案例良多都是本人出来的,所以我们良多时候得到了探索西医的魂灵,我们的西医书越读越多,医案读的再多也不成能提高本人的临床认识程度。由于正在我们现阶段乱人耳目标工具太多太多了,而我们的分辨能力又不脚,很快我们就会覆没正在这些西医的八门五花的辨病辨证系统中,这也是我们学欠好西医的最环节之处。

  凡是升散的就是阳,凡是的就是阴。我们再看一下从上看,学过都晓得,手三阳从手到头,脚三阳从头到脚,脚三阴从脚到胸,手三阴从胸到手。从这个上也能够看出来,是阴升阳降为顺,由于脚大于手,所以从整篇来看阴升阳降也是合适黄元御的图的。所以说现正在我们群里讲圆活动,我要说一下黄元御的图远远跨越圆活动,等有时间的时候我再讲,所以天和人是合一的。

  振振欲擗地者,这也是眩晕状,也是风象,所以加白芍柔肝。我们良多时候说头晕呢,西医说你血压高,血压低,这都是肝木升不及,或者肝木升太多,厥阴风木的表示。风性善动,我们身体的非常变更都是肝风的表示,好比说我们的手抖啊、嘴动啊、眼皮跳啊,还有西医讲的不安腿动征还有摇头证啊,还有我们肌肉的跳动,等等这一切都是风动的表示医治准绳都该当从厥阴证入手。风从疏泄。白叟的眼干流眼泪、胃酸过多、脚汗过多,以及今天群里发过四肢举动汗的,女子月经非常,还有良多病人往身边一坐,身体发出的异味都和肝从疏泄相关。好比说我们胃酸过多,我们现正在医治准绳都是瓦楞子之类的收涩药,或者用乌贼骨。那胃酸的环境最多的是由于木克土,木气生酸,所以临床上城市加白芍。我们伤寒论中中风就是讲的中厥阴风木之病。六经中都正在讲中风,都涉及到了伤寒就是伤太阳寒水之象,所以我们一部厥阴病才提出了内中风和外中风这些概念。

  正在今晚课竣事之前,再分享一个病例的医治思。有个小女孩从三岁起头掉头发,可能是医治方式不妥,六岁时头发都掉光了,我们想一想为什么治欠好呢?有人保举到我这里医治,我想医治了这么多处所,到我这里也可能治欠好啊。但我想头发为什么不长,西医认为发为血之余,发,出发,成长,小孩子不就像树木一样抽芽发展,医者父母心,大概我和这个孩子相关系,所以我接管这个孩子的医治。其时我对这个孩子医治的时候孩子一点都没有,目光呆畅,我开的是桂枝汤和六君子汤,桂枝汤升左,左以脾胃为从,用六君子汤。丹方量很小,吃了快两个月,头上长出了绒毛。

  起首感激医学会宋教员和正在座的列位教员给我们创制了一个温暖的家,让我们这些西医人有了一个欢愉的、的成漫空间,也感激群里列位教员伴侣们给我供给了良多的新思和新方式。今天由我来分享一下一代大医黄元御的思惟及其正在临床上的使用。他的思惟其实也是黄帝、岐伯、越人、仲景四位思惟的高度归纳综合,所以他有本书叫《四圣心源》。这四圣就是指的黄帝、岐伯、越人、仲景四位大师。本人胸无点墨,同黄元御先生实正在相差太远了,不敢奢望其精髓,唯恐妄自猜测其本意,了他白叟家的思惟,以致于正在座列位。我正在这里也只能起到抛砖引玉的感化,谈谈我正在进修西医中的一点体味,但愿获得正在座列位教员和伴侣们的和。

  我们来看傍边两个图,一年春生成长,一片欣欣茂发之象,到了炎天气候炎热,各类花卉树木这种长势很出格的旺,可是一到秋天,都是一片悲秋之象,萧条之象,到了冬天漫天的霜,霜降冷天大雪,等等这些象。我们现正在是冬天的时候,雾霾很沉,这些都暗示了气阳降为阴的时候。所以我们感应浊阴下降的时候,良多动物也起头冬眠,所以黄帝内经讲了有春生夏长秋收冬藏四时的交织,暑往寒来,这就是气候。放正在我们的一天,也有晚上的时候,阳气一阳升动子时,午时阳降,这都是不异的。所以说黄元御先生的这个图代表了人和六合,人天合一的这种趋势罢了。春夏为阳气升散的季候,秋冬这是珍藏的季候,这里阴和阳的概念。

  我们正在摸脉时左关升而不克不及升的时候大大都要考虑到用桂枝,脉细脉数沉用白芍,脉数用考虑到乌梅柴胡,脉硬要考虑鳖甲当归,脉涩要考虑鸡血藤首乌等等,当然这是题外话。可是要记住一点,桂枝汤就是开太阳之方,温升左之方,桂枝加附子汤为少阴之方,桂枝加厚朴杏子汤是用正在喘家医治外感病而用的。何为喘家,就是经常容易喘的人,这种人肺气都不克不及开,肺气不克不及就容易喘,丹方用桂枝汤正在左推一把,左用杏仁苦降肺气,厚朴降胃气,肺胃一降,左就降下了,一气就周流开了。我们再好比说麻黄汤,桂枝升左肝木,麻黄也能够升肝木,麻黄还能够开肺气降左,杏仁能够开肺气,所以说麻黄汤里面用桂枝和麻黄升左,杏仁和麻黄降左,丹方中有良多姜枣草,这都是人的中气。再好比说我们看一下良多现正在小孩子一发烧发生肺炎的时候,热闭于肺,用白虎汤或麻杏石甘汤,这里面就晓得石膏用于肺热上,脉象一般表示正在左寸上,用石膏清肺热,麻黄和杏仁降肺气,左一降热就下来了,当然这个一气周流就转开了。当然还有白虎加人参汤,人参为寒能够,当然中焦有湿的时候,肺气降不下来,加点苍术,白虎加苍术汤。

  因为时间关系,我今天就讲这么多,当然我们还能够切磋一下元阳、一气周流动力来自哪里,还有黄元御良多良多的思惟,包罗、脉法等。到时候由我或者其他学得比力好的教员来给大师讲。今天晚上我就占用大师的时间,感谢大师听我的课,也但愿大师有不懂或者不大白的能够暗里和我交换。感谢大师。

  不晓得大师能不克不及把这个图形看的清晰,若是看不清晰,我下来再发一遍,大师能够看这个图形,这就是一气周流顺着箭头转的标的目的、土枢四象讲的木火金水这四象傍边为土。这个图形能够用来注释良多现象,我们人是秉六合之气而生,只不外是六合之

  我们再把这个图形回归一下,叫做一气周流,土枢四象,大师会问那我们一气周流的动力来自哪里?其实来说这个动力来自两个,一个叫先天之本,元阳、元阴,只是分歧的罢了,后世医学家把它阐发成肾阴肾阳,这些说白点是比力牵强,黄元御先生讲的可透。还有一种一气周流的动力来自脾胃中土,大师能够看到脾土和戊土为后天之本。良多的时候我们治病治欠好的底子缘由就是没有注沉这个脾胃轮,我们若是不注沉脾胃的话,我们良多的药吃进去就像用到石头上一样,由于脾胃不克不及动弹,药它是药,人是有的工具,它必必要变成精才能够,所以说脾胃常主要的。包罗我们临床上,包罗我们群里的时候,我经常讲脾土的主要性,就是中气若是不脚,我们用药这些都没有用,所以我们必然要清晰这一点。

  我是一个铁杆西医,一曲用西医思维看病。正在良多疾病的医治过程中,医治起来有时候也感应随手,可是正在治病之余,往往不成以或许大白此中的底子事理正在哪里,有时候总感觉看病是正在碰命运。即便大白一些西医道理,但感应无法深达到道的高度、无法深到法的高度,正在使用西医学问的时候感受到没那么和矫捷,也往往被各类辨证,不晓得若何下手。正在最后进修西医的时候,也面临如海的西医学问感应无从把握,心中茫然一片,面临汗牛充栋的册本,面临各类各样的西医临床经验,我不晓得若何选择。我们的辨证系统太多了,有八纲辨证、净腑辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、六经辨证,还有我们现正在有的提出了体质辨证,呈现各类门户,如易水派、火神派、滋阴学派、温病学派,还有我们现正在倡导的医连系门户。就像群里那天杭州吕教员说过:我们的辨证把我们弄的焦头烂额,其实我也一样,感应很是焦心,已经几何也想广收丹方,要求本人把丹方背的倒背如流,各类验方也要烂熟于心,可降临床上使用起来,时而无效,时而无效。经常也听伴侣们和同志之人还有一些教员们都要求我们读典范,要悟,西医是靠悟出来的,可是往往我们拿起伤寒论,苦读几年,像我如许生成迟钝,就是搞不大白仲景到底要说什么。

  起首黄先生的书根基上没有什么医案,所以良多后人说他不会看病,连医案都没有,这是对黄先生的曲解。我们想一想他曾经被乾隆赐为“妙悟岐黄”的一小我,正在他的书中我们看到他的丹方根基上是一种法,是一种道,犹如一样,是一种纲要性的工具。若是我们正在临床上间接去用他的丹方可能结果并不是那么好,所以良多初学者认为拿到他的丹方就能够治良多病了,这是不合错误的。我们的病是千变万化的,病症是纷歧的,不成能一方治百病,所以黄元御他也大白这个事理,若是一旦他本人垂法立方的时候,方剂这个药方都有其利用环节,所以他就想法子垂法,也就是说立道,就像张仲景白叟家一样用六经辨证,这也是他的高超之处。